나는 푸른 하늘을 기억하고 있다

우울증_
EPA: 하루 1,000밀리그램
5HTP: 하루 200~300밀리그램(절대로 우울증 치료제와 함께 먹으면 안 됨)

SAMe: 하루 800밀리그램(조울증 환자 제외)
세인트존스워트: 하루 900밀리그램(절대로 우울증 치료제와 함께 먹으면 안 됨)

은행잎: 하루 240밀리그램(노년기 우울증 치료에 가장 효과적임)

마그네슘 시트르산: 하루 300밀리그림


불안장애_
EPA: 1,000밀리그램

젠베브: 아침에 일어나자마자 1~2숟가락
HTP: 하루에 200~300밀리그램(절대로 우울증 치료제나 세인트존스워트와 함께 먹으면 안 됨)

이노시톨: 12그램(공황장애와 OCD에 관한 연구에 의함)
세인트존스워트: 하루 900밀리그램(예비조사를 통해 OCD, 미만성 불안장애에 효과를 보인다는 사실을 입증했음, 절대로 우울증 치료제와 함께 먹으면 안 됨)

녹차 속의 L-테아닌: 200밀리그램
우유 단백질 가수분해물: 150~300밀리그램(Serane 또는 TryptoZen 이라는 제품이 좋음)
마그네슘 시트르산: 300밀리그램
시계풀[각주:1]: 300밀리그램(isovitexin 3.5퍼센트 함유)

숙면을 돕는 알파 락트알부민 함량이 높은 유청: 10~20그램(proteins+라는 제품이 있음)


스트레스_

홍경천: 180~300밀리그램(rosavin 3퍼센트 함유-스트레스 완충제)

은행잎: 180밀리그램(Ginkgold - 스트레스 완충제)

애쉬와간다[각주:2]: 300밀리그램(anolides 1.5퍼센트 함유-스트레스 완충제)

알파 락트알부민: 10~20그램(proteins - 스트레스 완충제 및 수면 보조제)


ADHD_

필수 지방산: 임상 연구에서는 5~12세 사이 어린이에게 EPA 500밀리그램, DHA 200밀리그램, 감마 리놀렌산 60밀리그램을 주었다. 성인에게는 이 두배가 적당할 것으로 생각된다. 성인 ADHD 환자에게는  EPA를 1,000~2,000밀리그램 정도 준다. 캐나다 학자가 발표한 내용에 따르면 아마씨기름은 ADHD 환자의 간에서 EPA와 DHA로 잘 전환되지 않는다고 한다. 따라서 생선기름, 즉 o3mega+think을 먹는 것이 좋다.

황산아연: 순수 아연을 적게는 15밀리그램, 많게는 45밀리그램 까지 준다. 이는 임상실험에서 약 10세 정도의 아이들에게 준 양이다.

은행잎과 미국산 인삼: 미국산 인삼은 400밀리그램, 은행잎은 100밀리그램을 준다. 임상연구에 참여한 아이들의 평균 연령은 10세이다.

마그네슘 시트르산: 아이에게는 100밀리그램, 성인에게는 300밀리그램을 준다. 


자폐증_

필수 지방산: EPA 500밀리그램과  DHA 300밀리그램, 생선기름을 이용한 임상실험이 진행 중이다.

마그네슘: 체온에 따라 용량을 결정한다.

비타민 C: 체중에 따라 용량을 결정한다.

엽산: 체중에 따라 용량을 결정한다.

비타민 B12: 체중에 따라 용량을 결정한다.

프로바이오틱: 락토바실러스 CG(Culturrelle 300억 cfu, 락토바실러스 플란타움 299v cfu, 라이프 스타트 10억 cfu(Natren) 비피도박테리움 인판티스 35624 4밀리그램(Align)


인지능력장애_

카르노신과 타우린: 하루 1,000밀리그램과 400밀리그램(Life Extension Super Carnosine이라는 제품이 있음)

아세틸-L-카르니틴과 알파 리포산: 하루 주베논 2캡슐

EPA/DHA: 하루 1,000밀리그램(o3mega+think이라는 제품이 있음)

포스파티딜세린: 하루 300밀리그램

은행잎: 하루240밀리그램(Ginkgold 이라는 제품이 있음)

DHEA: 10~25밀리그램(의사와 상담 필요)

휴페리진(Huperzine) A: 하루 400마이크로그램. 중국에서 한 임상실험에서는 효과가 있는 것으로 밝혀졌으며 미국에서는 아직 연구 중임


만성피로증후군/섬유조직염
EPA: 1,000~2,000밀리그램(o3mega+think이라는 제품이 있음)
아세틸-L-카르니틴과 알파 리포산: 하루 주베논 2캡슐
NADH: 하루 10밀리그램(Enada 이라는 제품이 있음)

마그네슘 시트르산: 하루 500밀리그램

코엔자임 Q10: 하루 100밀리그램
은행잎: 하루 180~240밀리그램
(Ginkgold 이라는 제품이 있음)
5HTP: 하루 300밀리그램(섬유조직염 통증과 불면증 치료 효과)


과민성대장증후군_

프로바이오틱스: 처음에는 비피도박테리움 인판티스 35624(Align)을 하루 1~2캡슐(4~8밀리그램) 먹어보고 증상이 좋아지지 않으면 락토바실러스 GG(Culturelle)와 락토바실러스 플란타룸 299V를 하루 한 캡슐씩

장용성 페퍼민트 오일: 식후나 식전 0.2밀리미터 하루 세 번(Pepogest 이라는 제품이 있음)

강황 추출물: 300밀리그램을 식사 시 하루 두세 번

아티초크 추출물: 300밀리그램을 식사 시 하루 두세 번

멜라토닌: 3밀리그램을 먹으면 복통이 개선됨


편두통_

마그네슘 시트르산: 하루 300밀리그램
EPA: 1,000밀리그램(o3mega+think이라는 제품이 있음)

리보플라빈(비타민 B2): 하루 400밀리그램

5-HTP: 하루 200~300밀리그램

피버퓨[각주:3]: 하루 파페놀리드 성분 최소 0.25밀리그램

머위[각주:4]: 페타신 성분이 최소 15퍼센트 들어 있는 추출물로 하루 최소 75밀리그램

생강 시럽: 2티스푼(GingerWonder 이라는 제품이 있음)

코엔자임 Q10: 하루 150밀리그램


블면증_

알파 락트알부민이 많이 함유된 유청 단백질: 20~40그램

멜라토닌: 0.5애서 6밀리그램(소량으로 시작해서 천천히 양을 늘린다)

비타민 B12: 500마이크로그램(메틸코발라민 형태로)

마그네슘 시트르산: 300밀리그램

5-HTP: 100~300밀리그램(저녁에 복용, 알파 닥트알부민을 함께 먹으면 세로토닌 양이 너무 많아지므로 조심해야 한다)

길초근[각주:5]: 자기전 200~400밀리그램(표준 추출물)

시계초: 자기 전 200밀리그램(표준 추출물)


조현병_

EPA: 2,000~3,000밀리그램(o3mega+think이라는 제품이 있음)

비타민 C: 하루 1,000밀리그램

아연: 하루 15밀리그램 


- <브레인 다이어트>, 앨런 C 로건, p284

  1. (꽃과 잎을 달여 마시면 불면증, 스트레스, 피로에 효과가 있는 다년생 넝쿨식물) [본문으로]
  2. (Ashwagandha, 아유르베다에서 몸의 활력을 되찾아준다고 하여 자주 사용하는 대표적인 허브로 인도의 인삼이라고 부른다) [본문으로]
  3. (화란국화라고도 하며 해열제 용도로 많이 쓰이는 허브) [본문으로]
  4. (진해제로 많이 쓰이는 허브의 일종) [본문으로]
  5. (쥐오줌풀의 뿌리를 말린것, 정신 안정제로 쓰임) [본문으로]
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벤조디아제핀benzodiazepine
효과가 빠름(1주 이내)
의존이 잘 일어나고, 금단증상이 잘생기며, 중단 시 재발이 높음(약 90%). 조심해서 사용해야 함.
* 다행감: 긴장이 풀리면서 행복한 느낌. 이것 때문에 약을 찾음. 불안을 덮음. 

벤조디아제핀benzodiazepine
    클로르디아제폭사이드chlordiazepoxide
    디아제팜[각주:1]diazepam    클로나제팜clonazepam

    로라제팜lorazepam

    알프라졸람alprazolam



_ 개요

급성 불안과 흥분상태의 일차선택약물

치료지수[각주:2]가 크고 비교적 안전하다
정신과 약물 중 가장 많이 사용되고 있지만 심리적 의존과 신체적 의존의 위혐성


벤조디아제핀 수용체 효현제와 길항제 

효현제 (선량당량/반감기/흡수율)_
클로나제팜clonazepam    0.5/   길음[각주:3](대사산물, >20)/   빠름

디아제팜diazepam    5/   길음(>20)/   빠름

알프라졸람alprazolam    0.24/   중간[각주:4](6~20)/   중간
로라제팜lorazepam    1/   중간(6~20)/   중간

옥사제팜oxazepam    15/   중간(6~20)/   느림

테마제팜temazepam    5/   중간(6~20)/   중간

클로르디아제폭시드chlordiazepoxide    10/   중간(6~20)/   중간

플루라제팜flurazepam    5/   짦음(<6)/   빠름

트라이아졸람triazolam    0.1~0.03/   짦음(<6)/   빠름

클로라제페이드clorazepate    7.5/   짦음(<6)/   빠름

하라제팜halazepam    20/   짦음(<6)/   중간

라제팜rezepam    10/   짦음(<6)/   느림

에스타졸람estazolam    0.33/   중간(6~20)/   빠름

쿠아제팜quazepam    5/   길음(>20)/   빠름

졸피뎀zolpidem    2.5/   짦음(<6)/   빠름 

길항제_

플루마제닐flumazenil    0.05/   짦음(<6)/   빠름


로라제팜, 옥사제팜: 신진대사 단계[각주:5]를 거치지 않아 고령이나 간질환 환자에게 적합

반감기_   지속적 작용: 잔류효과가 있어 노인이나 다른약물복용하는 사람에게 적합하지 않다.
반감기_   지속적 작용: 불안증에 효과가 있고 중단시 금단증상이나 반동불변은 적다. 
반감기_   단시간 작용: 잔류효과가 없으나 아침에 일찍 깨거나 낮동안 불안증에 시달릴 수 있다.
반감기_   단시간 작용: 건망증이 심하고 반감기가 짧아 갑자기 중단하면 금단현상이 올 수 있다. 


작용기전_
GABA[각주:6](감마 아미노부티르산
gamma aminobutyric acid) 증가
   GABA는 GABA-벤조디아제핀 수용복합체[각주:7]에 결합하여 Cl-이 세포 안으로 유입되게 하여 신경세포의 흥분 

   을 감소시키는 역할

   벤조디아제핀은 Cl- 채널의 개방시간과 빈도를 증가 -> GABA 증가 
GABA 수용복합체: 가바 인식 부위, 벤조디아제핀 결합자리, 염화이온채널: Cl-이 세포 안으로 유입(과분극)



효과_

항불안효과

진정수면효과(입면효과, 2단계 NREM 상승, REM 하락): 야경증, 몽유병

근육이완효과, 항경련효과

반감기가 짧을 수록 심리적, 신체적 의존이 있으므로 점차 줄여가면서 중단해야 한다. (특히 트라이아졸람, 알프라졸람)

효과가 빠르다

장기간 사용하면 치료용량만 써도 내성이 생길 수 있다.

약물간에 교차내성이 있다.



적응증_

불안장애, 공황장애, 강박장애, PTSD, 기분장애, 정좌 불능증, 불면증, 알코올 또는 바르비투르barbiturate[각주:8]의 금단 및 해독치료, 경련장애 



부작용_

진정작용과 수행기능의 저하 

남용, 의존, 금단증상
기억장애 및 탈억제 작용

과량복용 : Tx- 플루마제닐(GABA 수용체 경쟁 길항제)


벤조디아제핀 금단증상

불안, 어지럼증, 과민성, 집중곤란, 불면, 오심, 식욕저하, 피로감, 우울증상, 두통, 이인증, 비현실감, 근육경련 또는 통증, 감각 항진(후각, 시각, 미각, 촉각), 진전, 동요, 지각이상 또는 움직이는 느낌, 발한


- <POWER  신경정신과 5번째 판>, 군자출판사, 김기의


  1. C16H13ClN2O. 분자량 284.75. 진정제로사용되는 백색~연한 황색의 결정성 분말. 냄새는 없고 쓴맛이약간 나며 약한 정신안정제로 이용된다. 불안, 긴장을 억제하고 동물의 공격적 행동을 특이적으로 억제한다. 그러나 조건회피반응을 선택적으로 억제하지는 않으며 이 점에서 강력한 정신안정제와 다르다. 일부는 빠르게 배설된다. 대사물의 10% N-탈메틸체, 10%는 3-OH체, 33%는 3-OH체 글루쿠로니드다.정신안정제 외에 최면제, 골격근이완제, 항경련약으로도 사용된다. [네이버 지식백과] 디아제팜 [diazepam] (생명과학대사전, 2008.2.5, 아카데미서적) [본문으로]
  2. 약물의 최대 내용량(耐容量)의 최소 치료량에 대한 비(比) [본문으로]
  3. long [본문으로]
  4. intermediate [본문으로]
  5. phase 1 metabolism [본문으로]
  6. 감마아미노 낙산(酪酸) ((포유류의 중추 신경계에 생기는 신경 전달 물질의 하나)) [본문으로]
  7. receptor complex [본문으로]
  8. 진정제・최면제로 쓰이는 약물 [본문으로]
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종류_

바르비투르산염barbiturate

부스피론 buspirone
그 외 프로프라놀롤propranolol[각주:1], TCA[각주:2], MAOI[각주:3], 클로니딘clonidine[각주:4], 리튬lithium, 카르바마제핀carbamazepine[각주:5], 항히스타민제antihistamine[각주:6] 등도 사용



바르비투르산염barbiturate_

페토바르비탈phenobarbital[각주:7], 펜토바르비탈pentobarbital[각주:8], 티오펜탈thiopental[각주:9], 세코바르비탈secobarbital[각주:10]
항불안효과가 벤조디아제핀보다 못하고 부작용으로 의존성, 금단현상 및 독성이 너무 심하여 항불안약물로는 더이상 사용 안하고 항경련제로 주로 이용



부스피론buspirone_

기전: 부분적인 세로티닌 작동약(?)[각주:11]
작용: 항불안작용, 진정작용, 수면작용, 항경련작용은 없다

공황장애에는 효과가 없다

의존성이 없어 남용가능성이 없으며 금단증상이 없다

단점: 작용시간이 늦고(2~3주) 가격이 비싸다


- <POWER  신경정신과 5번째 판>, 군자출판사, 김기의



  1. 부정맥 등의 치료제 [본문으로]
  2. 삼환계 항우울제 TCAs Tricyclic Antidepressants [본문으로]
  3. monoamine oxidase inhibitor 모노아민 옥시다아제 ((항울제·혈압 강하제)) [본문으로]
  4. 혈압 강하제, 편두통(예방)약 [본문으로]
  5. 삼차(三叉) 신경통·간질 치료용의 항(抗)경련제 [본문으로]
  6. 알레르기 치료제 [본문으로]
  7. 수면제·진정제 [본문으로]
  8. 최면제·진통제 [본문으로]
  9. thiopental Natrium 티오펜탈나트륨. 정맥 주사용 마취제. 작용 시간이 매우 짧다. [본문으로]
  10. 진정·수면제 [본문으로]
  11. partial serotonin agonist [본문으로]
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선택적 세로토닌 재흡수 억제제 SSRI Selective serotonin reuptake inhibitor

생체아민중 세로토닌이 재흡수 차단. 부작용이 적고 광범위한 증상에 효과적. 불안장애. 충동조절


-종류

풀루옥세틴Fluoxetine(프로작Prozac)_ 강박장애. 긴 반감기(일일용량mg/day 10~60)

세토알린Sertraline(졸로프트Zoloft)_ 약한 효과를 가진 하나의 대사산물(일일용량mg/day 50~200)

파록세틴Paroxetine(픽셀Paxil)_ 노르트립탈린[각주:1]과 유사한 정도의 항콜린성 작용(일일용량mg/day 10~40)

시탈로프팜Citalopram_ 심장 독성이 없음(일일용량mg/day20~80)

풀루복사민Fluvoxamine 약물 상호작용의 유함(일일용량mg/day 100~300 



- 약역학

세로토니만 재흡수 되는 것을 차단(NE, DA의 재흡수에는 영향이 없음)

효과가 생기기 전까지 2~3주 소요 


- 효과 및 적응증

항우울 효과& 항강박 작용

주요우울장애(경도 또는 중등도 MDD에서 1차 선택약)

공황장애, 강박장애, 사회공포증, 외상후 스트레스 장애, 신경성 대식증, PMS[각주:2], 범불안장애


- 부작용

부적용, 중독증상이 별로 없다

구역[각주:3], 설사, 불안감, 자극과민성(신경과민, 불안정감, 근육의 긴장, 불면증) -> 오후에 복용 

두통, 불면, 진정, 발한의 증가

성욕감퇴, 사정지연 또는 실패(조루증에 사용)

급작스럽게 중단할 경우 불면, 초조, 어지러움증등의 증상이 발생 할 수 있다


- 세로토닌 증후군

중추신경계의 세로토닌계에 대한 과잉자극으로 나타난다

두가지 세로토닌성 약물을 함께 복용한 경우 흔하다

증상: 기면, 불안감, 혼돈, 안면홍조, 발한, 진전, 근간대성 경련[각주:4]

체온상승, 근긴장상승, 횡문근병성 -> 급성심부전ARF[각주:5], 사망 할 수도 있다

치료: 즉시 약물중단하고 내과적 치료, 예방적으로 SSRI와 MAOI 교차투여시 반드시 간격을 두고 투여



- <POWER  신경정신과 5번째 판>, 군자출판사, 김기의

  1. nortriptyline. 삼환계 항우울제 TCAs Tricyclic Antidepressants [본문으로]
  2. 월경전증후군premenstrual dysphoric syndrome 월경 전에 반복적으로 발생하는 정서적, 행동적, 신체적 증상들을 특징으로 하는 일련의 증상군으로 유방통, 몸이 붓는 느낌, 두통 등의 신체적 증상과 기분의 변동, 우울감, 불안, 공격성 등의 심리적 변화 등이 흔한 증상이다. [본문으로]
  3. 토할 듯 메스꺼운 느낌 [본문으로]
  4. 갑자기 짧게 쇼크처럼 보이는 이상운동 [네이버 지식백과] 근간대성 질환 [myoclonus] (신경학, 2005.11.30, 서울대학교출판문화원) [본문으로]
  5. acute renal failure [본문으로]
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단가아민 산화효소 억제제MAO inhibitor Monoamine Oxidase lnhibitor

모노아민을 파괴하는 효소를 억제함. 임상적으로 쓰이기 시작한 최초의 효과적인 항우울제. 부작용 때문에 가장 적게 사용됨 


- 주로 사용되는 MAOI

이소카복사지드isocarboxazid  페넬진phenelzine  트라닐시프로민tranylcypromine  셀레길린selegiline

가역적 단가아민 산화효소 억제제(reversible inhibitor of MAO typeA:RIMA):

모노클로베미드moclobemide. brofarmine


- 효과 

비전형 우울증[각주:1]에 특히 효과(TCA보다)

상당한 불안을 가진 우울증

공황장애, 광장공포증, 사회공포증, 외상후 스트레스 장애, 거식증

RIMA[각주:2]: 비전형 우울증, 경계성 인격장애

TCA와 병용할 때 효과 강화됨


- 부작용

기립성 저혈압[각주:3]

항콜린[각주:4], 항히스타민성[각주:5] 작용은 없다. 

고혈압 위기: 티라민[각주:6]이 함유된 음식을 먹으면(치즈, 맥주, 닭간, 발효식품) -> NE[각주:7]으로 전환&분고혈압 위기

고혈압 위기증상: 비고혈압 위기, 섬망delirium[각주:8], 초고열hyperpyrexia, 경련/경기convulsion

고혈압 위기치료: 펜톨아민[각주:9]phentolamine, chorpromazine

고혈압 위기MAO-A 억제제inhibitor(모노클로베미드): 이러한 부작용이 없거나 미미 



- <POWER  신경정신과 5번째 판>, 군자출판사, 김기의





  1. 우울+불안, 밤낮의 역전, 저녁무렵에 기분이 악화, 과수면, 감정의 불안성, 과식 [본문으로]
  2. 가역적 단가아민 산화효소 억제제(reversible inhibitor of MAO typeA: RIMA) [본문으로]
  3. 누웠다가 일어설 때 혈압 조절이 잘 이루어지지 않아 혈압이 내려가는 병. 특히 아침에 잠에서 깰 때 현기증이나 실신을 일으키는 일이 많은데 자율 신경 장애가 원인이다. [본문으로]
  4. 구갈(목마름), 변비, 배뇨곤란, 시력장애, 발기부전 [본문으로]
  5. 히스타민에 특이하게 길항 작용을 하는 약물로 알레르기증의 치료에 사용된다. 1942년 B.N. Halpern이 안테르간(英 antergan)을 발표하여 비로소 실용화되었다. 항히스타민 작용 외에 국소 마취 작용, 교감 신경 차단 작용, 부교감 신경 차단 작용, 진정, 구토 진정 작용이 있다. 구조식에 의한 분류는 아래 「항히스타민약」 표와 같다. 【용도】 두드러기, 고초열, 비염, 기관지 천식, 혈청병, 감기(초기), 멀미, 부작용으로는 졸음, 소화기 장애, 발진, 흥분 등. [네이버 지식백과] 항히스타민제 [抗-劑, antihistaminic agent, Antihitaminikum] (화학대사전, 2001.5.20, 세화) [본문으로]
  6. tyramine아드레날린과 비슷하게 교감 신경 흥분 작용을 함 [본문으로]
  7. 노르에핀에프린Norepinephrine 교감 신경계의 신경 전달 작용을 하는 부신수질에서 에피네프린과 함께 추출되는 호르몬이다 [네이버 지식백과] 노르에피네프린 [norepinephrine] (두산백과) [본문으로]
  8. 망상/헛소리 [본문으로]
  9. 세포종(腫) 진단에 사용 [본문으로]
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삼환계 항우울제 TCAs  Tricyclic Antidepressants

분자구조가 세 개의 고리모양. 노어에피네프린과 세로토닌의 재흡수를 막아서 활동을 연장시킴


- 종류

삼환계 및 사환계 항우울제의 분류 

아미트리프탈린Amitriptyline[각주:1]_  진정효과, 항콜린성 부작용[각주:2] (일일용량mg/day 150~300)

노르트립틸린Nortriptyline[각주:3]_  치료적 약물 농도의 범위 50~150mg/ml (일일용량mg/day 70~150)

이미프라민imipramine_  야뇨증, 공황장애, 범불안장애,PTSD, 식사장애 (일일용량mg/day 150~300)

데시미프라민Desmipramine_  치료적 약물 농도의 범위 125~200mg/ml (일일용량mg/day 150~300)

독세핀Doxepin_  알레르기, 식도염, 위궤양 (일일용량mg/day 150~300)

Amoxapine_  대사산물인 7-OH의 항정신병약물 효과, 강박장애 (일일용량mg/day 150~600)

클로미프라민Clomipramine_  강박장애. 250mg/day이상의 용량에서 간질이 보고됨 (일일용량mg/day 150~250)

마프로틸린Maprotiline_   225mg/day 이상의 용량에서 간질이 보고됨 (일일용량mg/day 150~225)


- 약동학

기전: 노르에핀에프린Norepinephrine, 세로토닌serotonin이 재흡수 되는 것을 차단 -> 노르에핀에프린, 세로토닌 활성도 상승

무스카린 Ach수용체[각주:4]muscarinic ACh receptor 차단 -> 항콜린성 영향anti.cholinergic effect 

히스타민 수용체 차단histamine receptor -> 진정작용, 식욕 상승 (특히 독세핀)


- 용법

3차 아민(이미프라민, 독세핀, 클로미플라민, 아미트리프탈린): 진정작용이 강함(불안, 불면이 동방된 격정성 우울에 효과)

2차 아민(노르트립틸린, 데시미프라민): 자극작용이 있어 지둔성(반응이 느린?) 우울에 효과 

1~2주에 수면, 식욕 호전. 2~3주에 우울증 호전(가장 늦게 효과가 나타나는 약물)


- 적용증

주요우울장애의 치료와 예방(70%에서 반응)

양극성 우울증: 조증으로 전환위험이 있으니 주의

신경성 장애, 조현병, 기타 정신장애에 동반된 우울장애

공황장애, 범불안장애, 강박장애, 식사장애, 정신신체장애(소화성궤양, IBS, 야뇨증, 편두통)

주의력결핍, 과잉행동장애

특히 이미프라민은 야뇨증, 공황장애. 클로미프라민은 강박장애에 효과


- 부작용

항콜린작용: TCA투여시 대표적 부작용. 구갈(목마름), 변비, 배뇨곤란, 시력장애, 발기부전

심혈관계: 혈압, 맥박, 심장전도에 상당한 영향

기립성 저혈압[각주:5]: 부프로피온[각주:6]bupropion을 제외한 TCA, MAOI, SSRI 등에서 

심장 전도: TCA는 영향을 주나 MAOI, SSRI, 부프로피온 등은 혈압, 맥박에만 영향을 줄뿐 심전도에 영향을 주지 않는다

진정, 수면작용 

체중증가

성기능 장애

신경학적 부작용: 진전tremor(몸을 떠는?)


- 금기 및 주의사항

녹내장glaucoma, 양성전립선비대BPH에는 금기

노인은 특히 혈압 조심

심장병 환자는 조심

임신시 기형발생물질 영향teratogenic effect는 확인되지 않았지만 피한다



- <POWER  신경정신과 5번째 판>, 군자출판사, 김기의


  1. 아미트리프탈린 ((우울증 및 야뇨증 치료제)) [본문으로]
  2. http://blog.naver.com/iiiloveyou/30173385662 자율신경계 부작용 항콜린성 작용으로 대부분 환자들은 입이 마르고, 눈이 잘 보이지 않으며, 소변장애, 변비 그리고 드물게 마비성 장폐쇄증, 녹내장 악화 등이 나타난다. 심하면 착란상태, 환각, 고열 및 혼수가 나타나기도 한다. 이러한 부작용에 대한 치료는 약물의 감량, 다른 고역가 약물로의 교체 등이다. 항콜린성 부작용은 항콜린성 항파킨슨 약물병용으로 악화될 수 있다. 소변이 잘 나오지 않는 부작용에는 bethanechol을 투여한다. 변비에 대해서는 완화제를 사용한다. a-아드레날린성 차단작용 때문에 기립성 저혈압이 나타나는데, 특히 저역가 약물에서 흔하며 a-아드레날린성 혈압상승제를 투여하여 치료한다. 기타 부작용으로 맥박이 느려지고 기초대사율이 떨어지며 체온도 하강한다. 매우 드물지만 심실세동으로 급작스럽게 사망하는 경우도 있다. [본문으로]
  3. 정신 안정제 [본문으로]
  4. 아세틸콜린수용체중 무스카린에 의해 약리작용이 모방되는 수용체. 아트로핀에의해 저해되며, G단백질 공역수용체에서 신경세포, 평활근, 심근, 선세포 등에 분포한다. [네이버 지식백과] 무스카린[성아세틸콜린]수용체 [muscarinic acetylcholine receptor, ~[性~]受容體] (생명과학대사전, 2008.2.5, 아카데미서적) [본문으로]
  5. 누웠다가 일어설 때 혈압 조절이 잘 이루어지지 않아 혈압이 내려가는 병. 특히 아침에 잠에서 깰 때 현기증이나 실신을 일으키는 일이 많은데 자율 신경 장애가 원인이다. [본문으로]
  6. (항울제로 니코틴 금단 증상 완화제로도 사용된다; 상표는 Zyban). [본문으로]
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