나는 푸른 하늘을 기억하고 있다

고통은 누구에게나 일어난다. 보통 고통은 경험되고 끝난다. 그러나 고통이 해결되지 않은 채 계속해서 다시 경험되면 그것은 소문이고 무의미하고 참을 수 없게 된다. 무엇이 (고통스러운) 느낌을 가라앉히려는 신체적 움직임의 필요를 창조하는가? 몸에서 중독은 어떻게 인식되는가? 중독의 형태는 다음과 같이 다섯 가지 특성을 지닌다. 그리고 이 다섯 가지 모두 나타나야 중독이라고 볼 수 있다. 

1. 반복성

2. 발달의 결핍

3. 불만족

4. 미완성

5. 바라보기가 불편함 

첫 번째 나타나는 중독 형태의 특성은 반복이다. 그 움직임을 반복하고, 반복하고 또 반복한다. 이것은 고통을 없애주고 편안함을 준다. 이런 행태는 어린아이에게서 보이는 흔드는 동작과 유사하다. 

둘째, 그 행태는 발달이 정지되어 있다. 그것은 변화하거나 어디로 가지 않는다. 항상 같은 동작이고 같은 느낌을 주며 같은 결과를 낳는다. 턱이 긴장되어 당겨졌을 때 반복적인 당김 동작이 일어나지 않고 화를 내도 턱이 당겨지지 안호 애초의 분노라는 순수한 느낌으로 발전되지 않는다. 그것은 다람쥐 쳇바퀴 돌듯이 제자리를 맴돈다. 

셋째, 그 형태는 만족스럽지 않다. 그것은 한동안 편안한 느낌을 주지만 무언가 불투명하고, 죄의식이 들며, 멍하거나 우울한 느낌을 갖게 된다. 

넷째, 그 행위 자체 완성도가 떨어진다. 작용하는 에너지 측면에서 볼 때 그것은 완성되지 못한 채 있다. 그것은 부분적 노력처럼 보일 것이다. 내 내담자 중 하나는 무언가 생각할 때마다 습관적으로 손가락을 이 사이에 넣고 깨문다. 그것은 깨물기의 미완성처럼 보인다. 그녀 스스로 이 동작을 가만히 탐구해보았을 때 그녀는 정말로 깨물기를 원하고 있음을 발견했다고 한다. 

다섯째, 중독성 행위는 쳐다보는 것조차 불편하다. 관찰자는 일반적으로 지루해지거나 위축되고, 비판적이 되거나 좌절하고 화가 나게 된다. 

-<몸으로 떠나는 여행>, 크리스틴 콜드월, 한울, p 62

iPod 에서 작성된 글입니다.

1. 기분이 너무 좋거나 들떠 타인이 '평소의 당신 모습이 아니다'고 한 적이 있다. 또는 너무 들떠서 문제가 생긴 적이 있다.
2. 지나치게 흥분해 사람들에게 소리를 지르거나 싸우거나 말다툼을 한 적이 있다.
3. 평소보다 훨씬 자신감에 찬 적이 있다.
4. 평소보다 더욱 잠을 덜 잤거나 잠잘 필요를 느끼지 못한 적이 있다.
5. 평소보다 말이 더 많거나 매우 빨라졌던 적이 있다.
6. 생각이 머리 속에서 빠르게 돌아가는 것처럼 느꼈거나 마음을 차분하게 하지 못한 적이 있다.
7. 주위에서 벌어지는 일로 매우 쉽게 방해받았기 때문에 하던 일에 집중하기 어려웠거나 할일을 계속하지 못한 적이 있다.
8. 평소보다 부쩍 에너지가 넘쳤던 적이 있다.
9. 평소보더 훨씬 활동적이었거나 더 많은 일을 했던 적이 있다.
10. 평소보다 많이 사교적이거나 적극적이었던 적이 있다.(예: 한밤중에 친구들에게 전화를 했다)
11. 평소보다 더욱 성행위에 관심이 간 적이 있었다.
12. 평소의 당신과는 맞지 않는 행동을 했거나 남들이 생각하기에 지나치게 바보 같거나 또는 위험한 행동을 한 적이 있다.
13. 돈 쓰는 문제로 자신이나 가족을 곤경에 빠트린 적이 있다.

최근 일주일 사이에 7개 이상 해당된다면 전문의 면담 필요.
                                                       
                                                        자료 _ 대한조울병학회

......조울증은 전 세계 인구 100명 가운데 3~4명 정도가 경험하는 심각한 질환이다. 환자들은 일생 중 절반 정도에 이르는 기간에 증세를 보이며 이 기간 중 3분의 2정도에 해당하는 시간을 우울한 상태에서 보낸다. 특히 적정한 치료가 이루어지 않으면 우울증 환자 중 약 3분의 1이 자살을 기도한다. 단순 우울증과 조울증을 구분해야 하는 것은 치료 방법이 다르기 때문이다. 둘 다 약물 치료가 기본인데 종류가 구분된다. 우울증에는 항우울제를 쓰는 반면 조울증에는 기분조절제를 사용한다. 만약 조울증인데 우울증 치료제를 복용하면 병이 악화될 수 있다. 조울증은 기분이 '좋고 나쁨'을 적절히 조절해 줘야 하는 우울증 치료제는 울증만을 개선시킨다. 이렇게 되면 조증은 더욱 심해지고 이에 따라 감정 기복도 커진다. 감정 기복이 심하면 심할수록 자살 확률은 높아진다. 실제로 조울증은 일반인에 비해서는 20배 이상, 우울증 환자보다는 2배 이상 자살 위험이 있는 것으로 보고되고 있다. 대한 우울증조병학회 등에 따르면 조울증 환자 중 70%정도가 초기에 조울증 진단을 받지 못한다. 또 이 가운데 60%는 단순 우울증 치료를 받게 된다. ......
- 2009. 2.18, 매일경제, 진광진 MK헬스 기자

1. 지속적인 기간
지속적인 기간(수개월에서 수년) 동안 전체주의적인 통제하에 종속된 과거력, 인질, 전쟁 포로, 강제수용소 생존자, 컬트 종교의 생존자의 예를 포함함. 또한 성생활과 가정생활의 전체주의적인 체계에 종속된 이들의 예를 포함하며, 이는 가정폭력, 아동기의 신체적 혹은 성적 학대, 그리고 조직화된 성적 착취 체계의 생존자를 포함함.

2. 정서 조절의 변화
- 지속적인 침울
- 만성적인 자살에의 몰두
- 자해
- 폭발적이거나 지나치게 억제된 분노(번갈아 나타날 수 있음)
- 강박적이거나 지나치게 억제된 섹슈얼리티(번갈아 나타날 수 있음)

3. 의식의 변화
- 외상 사건에 대한 기억 상실 혹은 외상 기억의 회복
- 일시적인 해리성 삽화
- 이인증/비현실감
- 재경험, 외상후 스트레스 장애의 침투적 증상의 형태 혹은 반추적 몰두의 형태

4. 자기 지각의 변화
- 무력감 혹은 주도성의 마비
- 수치심, 죄책감, 자기 비난
- 오명과 낙인의 느낌
- 다른 이들과 완전히 다르다는 느낌(특별하다는 느낌, 완전한 고립감, 다른 사람은 이해할 수 없다는 믿음, 혹은 인간이라는 정체성의 상실을 포함할 수 있음)

5. 가해자 지각의 변화
- 가해자와의 관계에 대한 몰두(보복에 대한 몰두를 포함)
- 가해자의 전지전능함에 대한 비현실적 귀인(주의:권력의 실체에 대한 피해자의 평가는 임상가의 평가보다 현실적일 수 있음)
- 이상화 혹은 모순적인 감시
- 특별한 관계 혹은 초월적인 관계에 대한 느낌
- 가해자의 신념 체계에 대한 수용 또는 합리화

6. 다른 사람과의 관계 변화
- 고립과 회피
- 친밀 관계의 장해
- 반복적으로 구조자를 찾음(고립과 회피를 번갈아 나타날 수 있음)
- 지속적인 불신
- 자기 보호에 반복적으로 실패

7. 의미 체계의 변화
- 신념의 상실
- 무망감과 절망감


- <트라우마>, 새로운 진단 기준, 새로운 개념의 필요성, p209